在医疗事故中，认定故意伤害的刑事责任，首先需要判断是否存在故意伤害行为。医疗事故通常是指由于医疗机构、医务人员在诊疗过程中未能履行应尽的医疗义务，导致患者受到不必要的损害。而故意伤害则是指行为人在明确意识到其行为会造成他人身体损伤的情况下，仍然有意图地实施伤害行为。
在司法实践中，若医疗事故的发生是由于医生或医疗机构在明知其行为可能造成患者伤害的情况下，依然故意实施了高风险、不当的医疗操作，且这种行为超出了合理的医学操作范畴，那么就可能构成故意伤害。
认定故意伤害的刑事责任，首先需要明确几个核心要素：
1. 故意性：必须证明医务人员在实施某种医疗操作时，具备伤害患者的主观故意。不同于医疗过失，故意伤害要求行为人有意识地实施伤害行为，且明确知道该行为会对患者造成身体伤害。
2. 行为不当：医疗操作本身是否违反了医疗规范，是否有明显的不当行为。比如，未经患者同意的手术、使用未经批准的医疗手段或药物、过度诊疗等，都是可能构成故意伤害的基础。
3. 损害结果：需要有明显的身体伤害或其他严重后果，如患者的生命安全受到威胁，或者在治疗过程中直接导致了患者严重的身体损伤或疾病恶化。
最后，司法机关根据案件的具体情况，结合医学专家的鉴定意见，判定是否构成故意伤害，并根据伤害的程度和后果，决定是否追究刑事责任。如果医疗行为存在故意伤害的成分，则医务人员可能面临刑事责任的追究，如故意伤害罪的处罚，甚至可能承担更为严重的法律后果。
总之，医疗事故中的故意伤害刑事责任认定，是通过分析医务人员的主观故意、行为的不当以及损害结果等因素来综合判断的。
